清營湯

  清營湯的組成、用法

  組成:犀角(水牛角代替)30g,生地黃15g,元參9g,竹葉心3g,麥冬9g,丹參6g,黃連5g,銀花9g,連翹6g。

  用法:上藥,水八杯,煮取三杯,日三服。現代用法:作湯劑,水牛角鎊片先煎,后下余藥。

  加減:若寸脈大,舌干較甚者,可去黃連,以免苦燥傷陰;若熱陷心包而竅閉神昏者,可與安宮牛黃丸或至寶丹合用以清心開竅;若營熱動風而見痙厥抽搐者,可配用紫雪,或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以熄風止痙;若兼熱痰,可加竹瀝、天竺黃、川貝母之屬,清熱滌痰;營熱多系由氣分傳入,如氣分熱邪猶盛,可重用銀花、連翹、黃連,或更加石膏、知母,及大青葉、板藍根、貫眾之屬,增強清熱解毒之力。

  方歌:清營湯治熱傳營,身熱夜甚神不寧,角地銀翹玄連竹,丹麥清熱更護陰。

  清營湯的功用、主治

  功用:清營解毒,透熱養陰。

  主治:熱入營分證。身熱夜甚,神煩少寐,時有譫語,目常喜開或喜閉,口渴或不渴,斑疹隱隱,脈細數,舌絳而干。

  方義:本證多由邪熱內傳營分,耗傷營陰所致。治療以清營解毒,透熱養陰為主。邪熱傳營,伏于陰分,入夜陽氣內歸營陰,與熱相結,故身熱夜甚;營氣通于心,熱擾心神,故神煩少寐,時有譫語;邪熱深入營分,則蒸騰營陰,使血中津液上潮于口,故本應口渴但不渴;若邪熱出入營分,氣分熱邪未盡,灼傷血絡,血溢脈外之征。

  方中犀角清解營分之熱毒,故為君藥。生地黃涼血滋陰,麥冬清熱養陰生津,玄參滋陰降火解毒,三藥共用,既清熱養陰,又助清營涼血解毒,共為臣藥。溫邪初入營分,故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒、營分之邪外達,此即“透熱轉氣”的應用。黃連清心解毒,丹參清熱涼血、活血散瘀,可熱與血結。以上五味藥為佐藥。

  清營湯的禁忌

  使用本方應注意舌診,原著說:“舌白滑者,不可與也”,并在該條自注中說:“舌白滑,不惟熱重,濕亦重矣,濕重忌柔潤藥”,以防滋膩而助濕留邪。

  清營湯的附方

  組成:元參心、竹葉卷心、犀角(水牛角代替)、連心麥冬、蓮子心、連翹心。

  用量:元參心9g,蓮子心2g,竹葉卷心6g,連翹心6g,犀角(水牛角代)30g,連心麥冬9g。

  用法:水煎服。

  功用:清心解毒,養陰生津。

  主治:溫病液傷,邪陷心包證。發熱,神昏譫語。

  方義:“宮”乃心之宮城,即心包。本方證乃溫熱之邪陷入心營,逆傳心包所致,治療以清心解毒,養陰生津為主。故原書用藥特點是犀角取尖,余皆用心,意取同類相投,心能入心,即以清心包之熱,補腎中之水,且以解毒辟穢。用于上證,可使心營熱清,水火交融,熱毒清解,心神得安。若與清營湯相較,則本方重在清心包之熱,兼以養陰辟穢解毒,清營湯重在清營中之熱,兼以透熱轉氣,故所治各有不同。

  加減化裁:痰熱盛,加竹瀝、梨汁各25毫升;咯痰不清,加瓜蔞皮4.5克;熱毒盛,加金汁、人中黃;漸欲神昏,加銀花9克,荷葉6克,石菖蒲3克。

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